Prevención y control de osteoradionecrosis en pacientes con cáncer en cabeza y cuello tratados con radioterapia

Publicado en línea antes de imprimir el 1 de mayo de 2024. DOI: 10.1200/JCO.23. 02750

Douglas E. Peterson, Shlomo A. Koyfman, Noam Yarom, Charlotte Duch Lynggaard, Nofisat Ismaila, Lone E. Forner, Clifton David Fuller, Yvonne M. Mowery, Barbara A. Murphy, Erin Watson, David H. Yang, Ivan Alajbeg, Paolo Bossi, Michael Fritz, Neal D. Futran, Daphna Y. Gelblum, Edward King, Salvatore Ruggiero, Derek K. Smith, Alessandro Villa, Jonn S. Wu, y Deborah Saunders

Objetivo

Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y manejo de la osteoradionecrosis (ORN) de la mandíbula a consecuencia de una radioterapia en cabeza y cuello en pacientes con cáncer.

Metodología

La International Society of Oral Oncology-Multinational Association for Supportive Care in Cancer (ISOO-MASCC) y ASCO convocaron a un Panel de expertos multidisciplinario para evaluar la evidencia y formular recomendaciones. Se buscó en las bases de datos PubMed, Embace y la Biblioteca Cochrane estudios controlados aleatorizados y estudios observacionales publicados entre el 1 de enero de 2009 y el 1 de diciembre de 2023. La guía también incorporó revisiones sistemáticas realizadas por ISOO-MASCC, que incluyeron estudios publicados del 1 de enero de 1990, al 31 de diciembre de 2008.

Resultados

Se identificaron inicialmente un total de 1,539 publicaciones. Hubo 487 publicaciones duplicadas, que produjeron 1,052 estudios filtrados por resumen, 104 filtrados por texto completo, y 80 incluidos para evaluación de revisión sistemática.

Recomendaciones

Debido a limitaciones en la evidencia disponible, la guía confió en el consenso informal para algunas recomendaciones. Las recomendaciones que el Panel de expertos consideró basadas en la evidencia con evidencia fuerte fueron las relacionadas con las mejores prácticas en la prevención de ORN y control quirúrgico. No fue posible una recomendación para el uso de fibrina rica en leucocitos y plaquetas o fotobiomodulación para la prevención de ORN. El uso de oxígeno hiperbárico en la prevención y control de ORN sigue careciendo de justificación, con evidencia limitada para apoyar esta práctica.

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