Cannabis y canabinoides en adultos con cáncer

Publicado en línea antes de la impresión el 13 de marzo de 2024. DOI: 10.1200/JCO.23.02596

Ilana M. Braun, Kari Bohlke, Donald I. Abrams, Holly Anderson, Lynda G. Balneaves, Gil Bar-Sela, Daniel W. Bowles, Peter R. Chai, Anuja Damani, Arjun Gupta, Sigrun Hallmeyer, Ishwaria M. Subbiah, Chris Twelves, Mark S. Wallace, and Eric J. Roeland

Objetivo

Orientar a los médicos clínicos, adultos con cáncer, cuidadores, investigadores, e instituciones de oncología sobre el uso médico del cannabis y los canabinoides, incluyendo los canabinoides sintéticos y los derivados herbales del cannabis; combinaciones de ingredientes de cannabis; y cannabis de espectro completo.

Metodología

Una revisión sistemática de la literatura identificó revisiones sistemáticas, estudios controlados aleatorizados (RCT), y estudios de cohortes sobre la eficacia y seguridad del cannabis y los canabinoides cuando los consumen adultos con cáncer. Entre los resultados de interés están los efectos antineoplásticos, la toxicidad del tratamiento contra el cáncer, síntomas y la calidad de vida. Se realizaron búsquedas en PubMed y la Biblioteca Cochrane desde la fundación de la base de datos hasta el 27 de enero de 2023. ASCO convocó un Panel de expertos para revisar la evidencia y formular recomendaciones.

Resultados

La base de evidencias consistió en 13 revisiones sistemáticas y cinco estudios primarios adicionales (cuatro RCT y un estudio de cohorte). La certeza de la evidencia para casi todos los resultados fue baja o muy baja.

Recomendaciones

El acceso y el consumo de cannabis y/o canabinoides por parte de adultos con cáncer rebasó la ciencia que apoya su uso clínico. Esta pauta ofrece estrategias para comunicación abierta y no sentenciosa entre médicos clínicos y adultos con cáncer sobre el consumo de cannabis y/o canabinoides. Los médicos clínicos deben recomendar no consumir cannabis ni canabinoides como tratamiento orientado al cáncer a menos que sea en el contexto de un ensayo clínico. El cannabis y/o los canabinoides puede mejorar la náusea y el vómito refractarios inducidos por la quimioterapia cuando se suman a regímenes antieméticos que son concordantes con la guía. Sigue sin haber certeza sobre si el cannabis y/o los canabinoides pueden mejorar otros resultados de atención de apoyo. Esta guía también destaca la necesidad crucial de más investigación sobre el cannabis y/o los canabinoides.

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