Terapia sistémica para el melanoma

Publicado en línea antes de la impresión el 14 de agosto de 2023. DOI: 10.1200/JCO.23.01136

Rahul Seth, Sanjiv S. Agarwala, Hans Messersmith, Krishna C. Alluri, Paolo A. Ascierto, Michael B. Atkins, Kathryn Bollin, Matias Chacon, Nancy Davis, Mark B. Faries, Pauline Funchain, Jason S. Gold, Samantha Guild, David E. Gyorki, Varinder Kaur, Nikhil I. Khushalani, John M. Kirkwood, Jennifer Leigh McQuade, Michael O. Meyers, Anthony Provenzano, Caroline Robert, Mario Santinami, Amikar Sehdev, Vernon K. Sondak, Gilliosa Spurrier, Umang Swami, Thach-Giao Truong, Katy K. Tsai, Alexander van Akkooi, y Jeffrey Weber, MD

Objetivo

Proporcionar orientación a los médicos sobre el uso de la terapia sistémica para el melanoma.

Metodología

La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) convocó a un panel de expertos y realizó una revisión sistemática actualizada de la literatura.

Resultados

La revisión actualizada identificó 21 estudios aleatorizados adicionales.

Recomendaciones actualizadas

Se recomendó recientemente pembrolizumab neoadyuvante para pacientes con melanoma cutáneo en estadio IIIB a IV resecable. Para pacientes con melanoma cutáneo resecado, se recomendó recientemente nivolumab adyuvante o pembrolizumab para enfermedad en estadio IIB-C y se agregó nivolumab adyuvante más ipilimumab como opción potencial para enfermedad en estadio IV. Para pacientes con melanoma cutáneo irresecable o metastático, se agregó nivolumab más relatlimab como una opción potencial sin importar el estado de la mutación BRAF y se prefirió nivolumab más ipilimumab seguidos por nivolumab a terapia con inhibidores de BRAF/MEK. Ya no se recomienda talimogene laherparepvec como opción para pacientes con enfermedad BRAF de tipo natural que ha progresado a terapia anti–PD-1. Los regímenes de ipilimumab y que contengan ipilimumab ya no se recomiendan para pacientes con enfermedad con BRAF con mutación después de la progresión a otras terapias. Esta actualización completa incorpora las nuevas recomendaciones para melanoma uveal publicadas en la Actualización rápida de la recomendación de 2022.

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