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Manejo de la Ansiedad y la Depresión en Adultos Sobrevivientes de Cáncer

Guideline Status: Current

Published Online: April 19, 2023

Last Updated: August 1, 2023

Publicado en línea antes de imprimir el 19 de abril de 2023. DOI: 10.1200/JCO.23.00293

Barbara L. Andersen, Christina Lacchetti, Kimlin Ashing, Jonathan S. Berek, Barry S. Berman, Sage Bolte, Don S. Dizon, Barbara Given, Larissa Nekhlyudov, William Pirl, Annette Stanton, y Julia H. Rowland

Objetivo

Actualizar la guía de la American Society of Clinical Oncology sobre el manejo de la ansiedad y la depresión en adultos sobrevivientes de cáncer.

Metodología

Un grupo multidisciplinario de expertos se reunió para actualizar la guía. Se realizó una revisión sistemática de las pruebas publicadas entre 2013 y 2021.

Resultados

La base de evidencia consistió en 17 revisiones sistemáticas 6 metaanálisis (nueve para intervenciones psicosociales, cuatro para ejercicio físico, tres para reducción del estrés basada en la atención plena [REBAP] y uno para intervenciones farmacológicas) y 44 estudios aleatorizados controlados adicionales. Las intervenciones psicológicas, educativas y psicosociales condujeron a mejoras en la depresión y la ansiedad. La evidencia para el manejo farmacológico de la depresión y la ansiedad en los sobrevivientes de cáncer fue inconsistente. Se señaló que la falta de inclusión de supervivientes de grupos minoritarios era una consideración importante para proporcionar atención de alta calidad a las poblaciones de minorías étnicas

Recomendaciones 

Se recomienda utilizar un modelo de atención escalonada, es decir, proporcionar la intervención más efectiva y menos intensiva en recursos basada en la gravedad de los síntomas. A todos los pacientes oncológicos se les debe ofrecer educación sobre la depresión y la ansiedad. Para los pacientes con síntomas moderados de depresión, los médicos deben ofrecer terapia cognitiva conductual (TCC), activación conductual (AC), REBAP, actividad física estructurada o intervenciones psicosociales con apoyo empírico. Para los pacientes con síntomas moderados de ansiedad, los médicos deben ofrecer TCC, AC, actividad física estructurada, terapia de aceptación y compromiso o intervenciones psicosociales. Para los pacientes con síntomas graves de depresión o ansiedad, los médicos deben ofrecer terapia cognitiva, AC, TCC, REBAP o terapia interpersonal. Los médicos tratantes pueden ofrecer un régimen farmacológico para la depresión o la ansiedad para los pacientes que no tienen acceso al tratamiento de primera línea, prefieren la farmacoterapia, han respondido previamente bien a la farmacoterapia o no han mejorado después del tratamiento psicológico o conductual de primera línea.

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