Prévention Secondaire du Cancer du col de L'utérus: Ligne Directrice Stratifiée en Fonction des Ressources

Mettre à jour les recommandations stratifiées en fonction des ressources et fondées sur preuves sur la prévention secondaire du cancer du col de l'utérus à l'échelle mondiale.

Statut de la ligne directrice : En vigueur

Publiée en ligne avant impression le 26 septembre 2022. DOI: 10.1200/GO.22.00217

Surendra S. Shastri, Sarah Temin, Maribel Almonte, Partha Basu, Nicole G. Campos, Patty E. Gyravitt, Vandana Gupta, Dorothy C. Lombe, Raul Murillo, Carolyn Nakisige, Gina Ogilvie, Leeya F. Pinder, Usha R. Poli, Youlin Qiao, Yin Ling Woo et Jose Jeronimo.

Le Collège américain d'obstétriciens et de gynécologues soutient la valeur de ce document clinique en tant qu'outil éducatif, novembre 2022.

Objectif

Mettre à jour les recommandations stratifiées en fonction des ressources et fondées sur preuves sur la prévention secondaire du cancer du col de l'utérus à l'échelle mondiale.

Méthodes

La Société américaine d'oncologie clinique a réuni un groupe d'experts multidisciplinaire et multinational pour produire des recommandations adaptées à quatre contextes de ressources. Celui-ci a mené un examen des lignes directrices existantes, un processus officiel fondé sur le consensus et un processus ADAPTE modifié pour adapter les lignes directrices existantes. D'autres experts ont participé au consensus formel.

Résultats

Cette mise à jour des lignes directrices reflète l'évolution des données probantes depuis la mise à jour précédente. Cinq lignes directrices existantes ont été identifiées et examinées, et les recommandations adaptées forment la base de données probantes. Des analyses coût-efficacité ont fourni des preuves indirectes pour éclairer le consensus, aboutissant à un accord d'au moins 75%.

Recommandations

Le test ADN du virus du papillome humain (VPH) est recommandé dans tous les contextes de ressources ; une inspection visuelle à l'acide acétique peut être utilisée dans les contextes de base. Les tranches d'âge et les fréquences recommandées varient selon le contexte suivant : maximal : 25 à 65 ans, tous les 5 ans ; accru : 30 à 65 ans, si deux tests négatifs consécutifs à des intervalles de 5 ans, puis tous les 10 ans ; limité : 30 à 49 ans, tous les 10 ans ; de base : 30 à 49 ans, une à trois fois dans sa vie. Dans les contextes de base, l'évaluation visuelle est utilisée pour déterminer l'admissibilité au traitement ; dans d'autres contextes, un génotypage avec cytologie ou la cytologie seule est utilisé pour déterminer le traitement. Dans les contextes de base, le traitement est recommandé si des résultats de triage anormaux sont obtenus ; dans d'autres contextes, une colposcopie est recommandée après des résultats de triage anormaux. Dans les contextes de base, les options de traitement sont l'ablation thermique ou la procédure d'excision électro chirurgicale en boucle ; dans les autres contextes, la procédure d'excision électro chirurgicale en boucle ou l'ablation est recommandée ; avec un suivi après 12 mois dans tous les contextes. Les femmes séropositives devraient subir un test de dépistage du VPH après le diagnostic, soit deux fois plus souvent dans leur vie que la population générale. Le dépistage est recommandé 6 semaines après l'accouchement dans les contextes de base et à 6 mois dans les autres contextes. Dans les contextes de base sans dépistage de masse, une infrastructure pour le dépistage, le diagnostic et le traitement du VPH devrait être développée.

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