Soins Palliatifs Dans le Contexte Mondial: Ligne Directrice Stratifiée en Fonction des Ressources

Statut de la ligne directrice : En vigueur

Publiée en ligne le 8 mai 2018, DOI : 10.1200/JGO.18.00026

Hibah Osman, Sudip Shrestha, Sarah Temin, Zipporah V. Ali, Rumalie A. Corvera, Henry D. Ddungu, Liliana De Lima, Maria Del Pilar Estevez-Diz, Frank D. Ferris, Nahla Gafer, Harmala K. Gupta, Susan Horton, Graciela Jacob, Ruinuo Jia, Frank L. Lu, Daniela Mosoiu, Christina Puchalski, Carole Seigel, Olaitan Soyannwo, James F. Cleary

Objectif

L'objectif de cette nouvelle ligne directrice stratifiée en fonction des ressources est de fournir des conseils d'experts aux cliniciens et aux décideurs sur la mise en œuvre des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer et leurs soignants dans des contextes où les ressources sont limitées. Elle est destinée à compléter la ligne directrice suivante : Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update of 2016.

Méthodes

L'ASCO a réuni un groupe multidisciplinaire et multinational d'experts en oncologie médicale, en médecine familiale, en radio-oncologie, en hématologie/oncologie, en soins palliatifs, en gestion de la douleur et/ou des symptômes, en défense des patients, en santé publique et en économie de la santé. L'élaboration de la ligne directrice s'est appuyée sur une analyse systématique de la littérature, un processus ADAPTE modifié et un processus formel fondé sur le consensus avec ce groupe d'experts et d'autres experts (groupe d'évaluation par consensus).

Résultats

L’analyse systématique a porté sur 48 publications en texte intégral concernant les soins palliatifs dans des contextes limités, ainsi que sur des analyses coût-efficacité ; les données probantes concernant de nombreuses questions cliniques étaient limitées. Ces éléments ont fourni des preuves indirectes pour informer le processus de consensus formel représentant un accord d’au moins 75% (du groupe d'évaluation par consensus, y compris le groupe d'experts).

Recommandations

Les recommandations aident à définir les modèles de soins, les besoins en personnel, les rôles et les besoins de formation des membres de l'équipe dans une variété de contextes de ressources pour les soins palliatifs. Les recommandations décrivent également les normes relatives au soutien psychosocial, à l’accompagnement spirituel et à l’administration d'analgésiques opioïdes, qui peuvent s'avérer particulièrement difficiles à obtenir et souvent négligés dans les contextes faibles en ressources.

L'ASCO est d'avis que les prestataires de soins de santé et les décideurs du système de soins de santé devraient être guidés par les recommandations pour la strate la plus élevée de ressources disponibles. Cette ligne directrice est destinée à compléter les recommandations locales sans les remplacer.

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