Prévention Primaire du Cancer du col de L'utérus: Ligne Directrice Stratifiée en Fonction des Ressources

Statut de la ligne directrice : En vigueur

Publiée en ligne le 17, mars 2017, DOI : 10.1200/JGO.2016.008151

Silvina Arrossi, Sarah Temin, Suzanne Garland, Linda O’Neal Eckert, Neerja Bhatla, Xavier Castellsagué†, Sharifa Ezat Alkaff, Tamika Felder, Doudja Hammouda, Ryo Konno, Gilberto Lopes, Emmanuel Mugisha, Rául Murillo, Isabel C. Scarinci, Margaret Stanley, Vivien Tsu, Cosette M. Wheeler, Isaac Folorunso Adewole, Silvia de Sanjosé

Le Collège américain d'obstétriciens et de gynécologues soutient la valeur de ce document clinique en tant qu'outil éducatif, avril 2017.

Objectif

Fournir des recommandations stratifiées en fonction des ressources (quatre niveaux) et fondées sur des preuves sur la prévention primaire du cancer du col de l'utérus à l'échelle mondiale.

Méthodes

La Société américaine d'oncologie clinique a réuni un groupe multidisciplinaire et multinational d'experts en oncologie, en obstétrique/gynécologie, en santé publique, en lutte contre le cancer, en épidémiologie/biostatistique, en économie de la santé, en science du comportement/mise en oeuvre et en défense des droits des patients. Le groupe d'experts a examiné les lignes directrices existantes et a mené un processus ADAPTE modifié ainsi qu'un processus formel fondé sur le consensus avec des experts additionnels (groupe d'évaluation par consensus) pour une série d'évaluations formelles.

Résultats

Des ensembles de lignes directrices existantes provenant de cinq rédacteurs ont été identifiés et examinés ; les recommandations adaptées ont constitué la base de données probantes. Cinq revues systématiques, ainsi que des analyses coût-efficacité, ont fourni des preuves pour éclairer le processus de consensus formel, aboutissant à un accord d'au moins 75%.

Recommandations

Dans tous les contextes de ressources, deux doses de vaccin contre le papillomavirus humain sont recommandées pour les filles âgées de 9 à 14 ans, avec un intervalle d'au moins 6 mois et pouvant aller jusqu'à 12 à 15 mois. Les personnes séropositives devraient recevoir trois doses. Contextes maximaux et accrus : si les filles sont âgées d'au moins 15 et ont reçu leur première dose avant l'âge de 15 ans, elles peuvent compléter la série ; si aucune dose n'a été reçue avant l'âge de 15 ans, trois doses doivent être administrées ; dans les deux scénarios, la vaccination peut être administrée jusqu'à l'âge de 26 ans. Contextes limités et de base : s'il reste des ressources suffisantes après la vaccination des filles âgées de 9 à 14 ans, les filles qui ont reçu une dose peuvent recevoir des doses supplémentaires entre 15 et 26 ans. Contextes maximaux, accrus et limités : si la couverture est ≥ 50% dans la population cible féminine prioritaire, avec des ressources suffisantes et un bon rapport coût-efficacité, les garçons peuvent être vaccinés pour prévenir d'autres cancers et maladies non-cervicaux liés au papillomavirus humain. Contextes de base : la vaccination des garçons n'est pas recommandée.
 

La Société américaine d'oncologie clinique est d'avis que les prestataires de soins de santé et les décideurs du système de soins de santé devraient être guidés par les recommandations pour la strate la plus élevée de ressources disponibles.  Cette ligne directrice est destinée à compléter les recommandations locales sans les remplacer.

REMARQUE : Gardasil-9 (vaccin HPV 9-valent) sera le seul vaccin HPV disponible aux États-Unis après mai 2017. Source: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hpv.html

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