Évaluation de Femmes Adultes Présentant des Masses Ovariennes et Traitement du Cancer Épithélial de L'ovaire: Ligne Directrice Stratifiée en Fonction des Ressources

Statut de la ligne directrice : En vigueur

Publiée avant impression le 29 juin 2021, DOI : 10.1200/GO.21.00085

Verna D. Vanderpuye, Jean Rene V. Clemenceau, Sarah Temin, Zeba Aziz, William M. Burke, Nixon Leonardo Cevallos, Linus T.Chuang, Terence J. Colgan, Marcela G. del Carmen, Keiichi Fujiwara, Elise C. Kohn, Jose Enrique Gonzáles Nogales, Thomas Okpoti Konney, Asima Mukhopadhyay, Bishnu D. Paudel, Icó Tóth, Sarikapan Wilailak et Rahel G. Ghebre.

Cette ligne directrice a été approuvée par la Société d'oncologie gynécologique.

Objectif

Fournir des recommandations d’experts aux cliniciens et aux décideurs sur le diagnostic et la stadification des femmes adultes présentant des masses ovariennes et le traitement des patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (y compris les trompes de Fallope et le cancer péritonéal primaire) dans trois contextes à ressources limitées.

Méthodes

Un groupe d'experts multidisciplinaire et multinational de l'ASCO a examiné les directives existantes, mené un processus ADAPTE modifié et conduit un processus de consensus formel avec des experts additionnels.

Résultats

Des ensembles de lignes directrices existantes provenant de huit rédacteurs ont été identifiées et examinées pour les contextes à ressources limitées ; les recommandations adaptées de neuf directives constituent la base de données probantes qui a fait l'objet de deux séries de consensus formel ; et toutes les recommandations ont fait l'objet d'un accord d’au moins 75%.

Recommandations

L'évaluation de femmes adultes symptomatiques dans tous les contextes comprend l'évaluation des symptômes et des antécédents familiaux, une échographie et le dosage des marqueurs tumoraux sériques de l'antigène 125 du cancer lorsque cela est possible. Dans les contextes limités et accrus, des examens d'imagerie supplémentaires peuvent être ordonnés. Le diagnostic, la stadification et/ou le traitement impliquent une intervention chirurgicale. Le bilan pré-chirurgical de toute suspicion de cancer de l'ovaire nécessite un bilan métastatique. Seuls des médecins formés et bénéficiant d'un soutien logistique devraient procéder à la stadification chirurgicale ; le traitement nécessite une confirmation histologique ; l'objectif de la chirurgie est de stadifier la maladie et d'effectuer une cytoréduction complète jusqu'à l'absence de maladie résiduelle macroscopique. En première intention, une chimiothérapie à base de platine est recommandée ; dans les stades avancés, les patientes peuvent recevoir une chimiothérapie néoadjuvante. Après une chimiothérapie néoadjuvante, toutes les patientes doivent être évaluées en vue d'une chirurgie d'écartement à intervalles réguliers. La thérapie ciblée n'est pas recommandée dans les contextes de base ou limités. Les interventions spécialisées dépendent des ressources disponibles, par exemple la laparoscopie, la chirurgie de préservation de la fertilité, les tests génétiques et la thérapie ciblée. Des soins multidisciplinaires contre le cancer et des soins palliatifs doivent être proposés. L'ASCO est d'avis que les prestataires de soins de santé et les décideurs du système de soins de santé devraient être guidés par les recommandations pour la strate la plus élevée de ressources disponibles. Cette ligne directrice est destinée à compléter les recommandations locales sans les remplacer.

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