Dépistage Précoce du Cancer Colorectal: Ligne Directrice Stratifiée en Fonction des Ressources

Statut de la ligne directrice : En vigueur

Publiée en ligne le 25 février 2019. DOI:10.1200/JGO.18.00213

Gilberto Lopes, Mariana C. Stern, Sarah Temin, Ala I. Sharara, Andres Cervantes, Ainhoa Costas-Chavarri, Rena Engineer, Chisato Hamashima, Gwo Fuang Ho, Fidel David Huitzil, Mona Malekzadeh Moghani, Govind Nandakumar, Manish A. Shah, Catherine Teh, Sara E. Vázquez Manjarrez, Azmina Verjee, Rhonda Yantiss, Marcia Cruz Correa

Objectif

Fournir aux cliniciens, aux patients et aux soignants des recommandations sur le dépistage précoce du cancer colorectal, fondées sur des preuves et stratifiées à quatre niveaux en fonction des ressources.

Méthodes

L'ASCO a réuni un groupe multidisciplinaire et multinational d'experts en oncologie médicale, en oncologie chirurgicale, en chirurgie, en gastro-entérologie, en évaluation des technologies de la santé, en épidémiologie du cancer, en pathologie, en radiologie, en radio-oncologie et en défense des intérêts des patients. Ce groupe d'experts a examiné les lignes directrices existantes et a mené un processus ADAPTE modifié ainsi qu'un processus formel basé sur le consensus avec des experts additionnels (groupe d'évaluation par consensus) pour deux séries d'évaluations formelles.

Résultats

Des séries de lignes directrices existantes provenant de huit rédacteurs ont été identifiées et examinées ; les recommandations adaptées constituent la base de données probantes. Ces lignes directrices, ainsi que des analyses coût-efficacité, ont fourni des éléments pour informer le processus de consensus formel représentant un accord d’au moins 75%.

Conclusion

Dans les contextes autres que maximaux, pour les personnes asymptomatiques âgées de 50 à 75 ans sans antécédents familiaux de cancer colorectal, présentant un risque moyen et vivant dans une environnement où l'incidence du cancer colorectal est élevée, les options de dépistage suivantes sont recommandées : recherche de sang occulte dans les selles au gaïac et test immunochimique fécal (contexte de base), sigmoïdoscopie flexible (option dans un contexte limité) et coloscopie (option dans un contexte accru). La stratégie optimale de test réflexe pour les personnes dont le dépistage est positif est la suivante : endoscopie ; si elle n'est pas disponible, lavement baryté (contexte de base ou limité). La prise en charge des polypes dans un contexte accru est la suivante : coloscopie, polypectomie ; en cas d'échec, résection chirurgicale. Pour le bilan et le diagnostic des personnes présentant des symptômes, examen physique avec toucher rectal, lavement baryté à double contraste (uniquement dans les contextes de base et limité), coloscopie, sigmoïdoscopie flexible avec biopsie (en cas de contre-indication à cette dernière) ou colonographie par tomodensitométrie en cas de contre-indication à deux endoscopies (uniquement dans un contexte accru).

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