Publicada en línea antes de imprimir 5 de enero, 2023. DOI: 10.1200/JCO.22. 02331
Manish A. Shah, Erin B. Kennedy, Ashley E. Alarcon-Rozas, Thierry Alcindor, Angela N. Bartley, Aubrey Belk Malowany, Nishin A. Bhadkamkar, Dana C. Deighton, Yelena Janjigian, Asha Karippot, Uqba Khan, Daniel A. King, Kelsey Klute, Jill Lacy, James J. Lee, Rutika Mehta, Sarbajit Mukherjee, Arun Nagarajan, Haeseong Park, Anwaar Saeed, Thomas J. Semrad, Kohei Shitara, Elizabeth Smyth, Natalia V. Uboha, Melani Vincelli, Zev Wainberg, y Lakshmi Rajdev.
Desarrollar recomendaciones respecto a terapias dirigidas para pacientes con cáncer gastroesofágico avanzado.
La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica convocó a un panel de expertos para llevar a cabo una revisión sistemática de estudios relevantes y generar recomendaciones para la práctica clínica.
Dieciocho estudios controlados aleatorizados satisficieron los criterios de inclusión para la revisión sistemática.
Para pacientes con receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) negativo con adenocarcinoma gástrico (AC) y puntuación positiva combinada (CPS) de ligando 1 de muerte programada (PD-L1) $ 5, se recomienda la terapia de primera línea con nivolumab y quimioterapia (CT). Para pacientes con HER2 negativo con AC esofágico o de la unión gastroesofágica (GEJ) y CPS de PD-L1 $ 5, se recomienda la terapia de primera línea con nivolumab y CT. La terapia de primera línea con pembrolizumab y CT se recomienda para pacientes con HER2 negativo con AC esofágico o de la unión gastroesofágica y CPS de PD-L1 $ 10. Para pacientes con carcinoma de células escamosas esofágicas y puntuación de proporción tumoral de PD-L1 $ 1%, se recomienda nivolumab más CT, o nivolumab más ipilimumab; para pacientes con carcinoma de células escamosas esofágicas y CPS de PD-L1 $ 10, se recomienda pembrolizumab más CT. Para pacientes con AC gástrico HER2 positivo o GEJ sin tratamiento previo, irresecable o metastásico, se recomienda trastuzumab más pembrolizumab, en combinación con CT. Para pacientes con AC gastroesofágico o de la GAJ avanzado cuya enfermedad avanzó después de la terapia de primera línea, se recomienda ramucirumab más paclitaxel. Para pacientes HER2 positivo con AC gástrico o de la GEJ que han progresado después de la terapia de primera línea, se recomienda trastuzumab deruxtecán. En todos los casos, se recomienda la participación en un estudio clínico pues el panel espera que las opciones de tratamiento dirigido para cáncer gastroesofágico sigan evolucionando.
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