Guideline:
Terapia Sistémica Adyuvante y Radioterapia Adyuvante para Cáncer de Pulmón Amicrocítico Completamente Resecado en Etapa I a IIIA
Guideline Status: Current
Published Online: January 10, 2022
Last Updated: April 20, 2023
Actualización rápida de recomendaciones
Publicando en el 10 de Enero, 2022. DOI: 10.1200/JCO.22.00051
Recomendaciones actualizadas:
Recomendación 1.2: Etapa IB (3 < T ≤ 4 cm, N0M0). Se recomienda osimertinib adyuvante para pacientes con mutaciones sensibilizantes de EGFR (Ex19del o L858R).
Recomendación 1.2.1: No se recomiendan la quimioterapia basada en cisplatino adyuvante y/o atezolizumab para uso de rutina para este grupo de pacientes. Se recomienda una evaluación de multimodalidad postoperatoria, que incluya una consulta con un oncólogo médico, para evaluar los beneficios y riesgos de las terapias adyuvantes para cada paciente. Los factores a tomar en cuenta aparte de la etapa del tumor al hacer una recomendación de terapia adyuvante se describen después de la sección de terapia sistémica adyuvante de la guía de 2017
Recomendación 1.3: Etapas IIA, IIB, y IIIA. Se recomienda la quimioterapia basada en cisplatino para todos los pacientes. Se recomienda osimertinib adyuvante después de la quimioterapia para los pacientes con tumores con mutaciones sensibilizantes de EGFR, sin importar el estado de PD-L1. Se recomienda atezolizumab adyuvante para todos los pacientes con PD-L1 ≥1% después de la quimioterapia basada en cisplatino excepto por los pacientes con mutaciones sensibilizantes de EGFR.
Recomendaciones de 2021
Nota: las recomendaciones de las guías se basan en el sistema de estadios de la 7a edición que se usa en los estudios en contraposición al sistema de estadios actual de la 8ava edición para cáncer de pulmón.1
1AJCC 8ava edición para cáncer de pulmón. (Manual de estadios de cáncer de AJCC. 8ava ed. Nueva York: Springer 2017)
Objetivo
El panel actualizó la guía de terapia adyuvante de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) para los cánceres pulmonares amicrocíticos resecados.
Metodología
ASCO convocó un panel de actualización y llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura, investigando la terapia adyuvante en cánceres pulmonares amicrocíticos resecados.
Resultados
La base de evidencia actualizada cubrió preguntas relacionadas con la terapia sistémica adyuvante e incluyó una revisión sistemática llevada a cabo por Cancer Care Ontario actualizada hasta enero de 2016. Se usó como base para las recomendaciones para radioterapia adyuvante una reciente guía y revisión sistemática de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica, respaldada previamente por ASCO. Una actualización de estas revisiones sistemáticas y una búsqueda de estudios relacionados con radioterapia encontró ahora estudios controlados aleatorizados adicionales.
Recomendaciones
La quimioterapia adyuvante basada en cisplatino se recomienda para uso de rutina en pacientes con enfermedad en estadio IIA, IIB, o IIIA que se hayan sometido a resecciones quirúrgicas completas. Para personas con estadio IB, la quimioterapia adyuvante basada en cisplatino no se recomienda para uso de rutina. Sin embargo, se recomienda una evaluación de multimodalidad postoperatoria, que incluya una consulta con un oncólogo médico, para evaluar los beneficios y riesgos de la quimioterapia adyuvante para cada paciente. La guía proporciona información sobre otros factores aparte del estadio para tener en cuenta al hacer una recomendación para quimioterapia adyuvante, incluyendo el tamaño del tumor, características histopatológicas y alteración genética. La quimioterapia adyuvante no se recomienda para pacientes con enfermedad en estadio IA. La radioterapia adyuvante no se recomienda para pacientes con enfermedad en estadio I o II resecado. En pacientes con enfermedad en estadio IIIA N2, la radioterapia adyuvante no se recomienda para uso de rutina. Sin embargo, se recomienda una evaluación de multimodalidad postoperatoria, que incluya una consulta con un oncólogo de radioterapia, para evaluar los beneficios y riesgos de la radioterapia adyuvante en cada paciente con enfermedad N2.
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