Control del Cáncer de Mama Positivo para el Receptor 2 del Factor de Crecimiento Epidérmico Humano Avanzado y Metástasis Cerebrales

Publicando en el 31 de Mayo, 2022. DOI: 10.1200/JCO.22.00520

Objetivo

Brindar recomendaciones de guías actualizadas basadas en evidencia y consenso para oncólogos que ejercen y otros sobre el manejo de metástasis cerebrales para pacientes con cáncer de mama avanzado positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) hasta el 2021.

Metodología

Un Panel de expertos realizó una revisión sistemática específica de publicaciones (tanto para el tratamiento sistémico para las metástasis fuera del SNC como para las metástasis del SNC de las actualizaciones de la guía HER21) que identificó 545 artículos. Los resultados de interés incluyeron la supervivencia general, la supervivencia libre de progresión y los eventos adversos.

Resultados

 De las 545 publicaciones identificadas y revisadas, se identificaron seis sobre tratamiento sistémico para formar la base probatoria para las recomendaciones de la guía de tratamiento sistémico para las metástasis del SNC.

Recomendaciones

En caso de estar indicado, los pacientes con metástasis cerebrales deben recibir terapia local adecuada y tratamiento sistémico. Los tratamientos locales pueden ser cirugía, radioterapia de todo el cerebro y radiocirugía estereotáctica. La memantina y la evitación del hipocampo deben añadirse a la radioterapia de todo el cerebro cuando sea posible. Los tratamientos dependen de factores como el pronóstico del paciente, la presencia de síntomas, la resecabilidad, el número y el tamaño de las metástasis, el tratamiento previo y si las metástasis son difusas. Otras opciones pueden ser tratamiento sistémico, mejor atención de apoyo, inscripción en un estudio clínico y/o cuidados paliativos. No hay datos suficientes para recomendar o no la realización de imágenes de resonancia magnética de rutina para detectar metástasis cerebrales; los médicos clínicos deben tener un umbral bajo para la resonancia magnética del cerebro debido a la alta incidencia de metástasis cerebrales entre pacientes con cáncer de mama avanzado HER2 positivo.

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