Manejo de Eventos Adversos Relacionados con la Inmunidad en Pacientes Tratados con Terapia de Células T con Receptor de Antígeno Quimérico

Publicado en la 1 de Noviembre 2021. DOI: 10.1200/JCO.21.01992 

Objetivo

Aumentar la conciencia, delinear estrategias y ofrecer orientación sobre el manejo recomendado de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (irAE) en pacientes tratados con terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR).

Metodología

Se convocó un panel multidisciplinario de oncología médica, neurología, hematología, medicina de emergencia, enfermería, investigadores y expertos en defensa para desarrollar la guía. El desarrollo de la guía implicó una revisión sistemática de las publicaciones y un proceso de consenso informal. La revisión sistemática se centró en la evidencia publicada entre 2017 y 2021.

Resultados

La revisión sistemática identificó 35 publicaciones elegibles. Debido a la escasez de evidencia de alta calidad, las recomendaciones se basan en el consenso de expertos.

Recomendaciones

El equipo multidisciplinario emitió recomendaciones para ayudar en el reconocimiento, análisis, evaluación y manejo de las toxicidades más comunes relacionadas con las células T con CAR, incluido el síndrome de liberación de citocinas, el síndrome de neurotoxicidad asociado con células efectoras inmunitarias, aplasia de células B, citopenias e infecciones. El manejo de las toxicidades a corto plazo asociadas con las células T con CAR comienza con atención médica de control para la mayoría de los pacientes, pero pueden requerir intervenciones farmacológicas para aquellos que no respondan adecuadamente. El tratamiento de pacientes con síndrome de liberación de citocinas asociado a células T con CAR prolongado o grave incluye tratamiento con tocilizumab con o sin un corticosteroide. Sobre la base del potencial de deterioro rápido, los pacientes con síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias de moderado a grave deben tratarse con corticosteroides y atención médica de control. 

Guideline Disclaimer

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