Terapia para el Cáncer de Pulmón de Células no Pequeñas en Etapa IV con Alteraciones de Conductor

Publicado en el 11 de Julio, 2022. DOI: 10.1200/JCO.22.00824

Las guías de vida son pautas que se actualizan de forma rutinaria y que se desarrollan para áreas temáticas seleccionadas con evidencia en rápida evolución que impulsa cambios frecuentes en la práctica clínica. Dichas guías se actualizan periódicamente en función del trabajo de un panel permanente que revisa las publicaciones de forma continua. 

Objetivo

Brindar recomendaciones basadas en evidencia que actualicen la guía de ASCP 2021 y Ontario Health (Cancer Care Ontario) sobre tratamiento sistémico para pacientes con cáncer avanzado pulmonar amicrocítico en estadio IV (NSCLC) con alteraciones del controlador.

Metodología

ASCO actualizó las recomendaciones sobre la base de una revisión sistemática en curso de ensayos controlados y aleatorizados de 2020 a 2021.

Resultados

Esta actualización de la guía refleja los cambios en la evidencia desde la actualización anterior. Dos estudios proporcionan la base de evidencia. Los resultados de interés incluyen eficacia y seguridad.

Recomendaciones

Para los pacientes con un reordenamiento de la quinasa del linfoma anaplásico, un estado funcional (PS) de 0-2 y NSCLC sin tratamiento previo, los médicos clínicos deben ofrecer alectinib o brigatinib o lorlatinib. Para pacientes con un reordenamiento de la quinasa del linfoma anaplásico, una PS de 0-2 y NSCLC sin tratamiento previo, si no se dispone de alectinib, brigatinib o lorlatinib, los médicos clínicos deberían ofrecer ceritinib o crizotinib. En pacientes con un reordenamiento de RET, una PS de 0-2 y NSCLC sin tratamiento previo, los médicos clínicos pueden ofrecer selpercatinib o pralsetinib. En segunda línea, en pacientes con reordenamiento de RET que no han recibido terapia dirigida a RET, los médicos clínicos pueden ofrecer selpercatinib o pralsetinib.

Guideline Disclaimer

The Clinical Practice Guidelines and other guidance published herein are provided by the American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO) to assist providers in clinical decision making. The information herein should not be relied upon as being complete or accurate, nor should it be considered as inclusive of all proper treatments or methods of care or as a statement of the standard of care. With the rapid development of scientific knowledge, new evidence may emerge between the time information is developed and when it is published or read. The information is not continually updated and may not reflect the most recent evidence. The information addresses only the topics specifically identified therein and is not applicable to other interventions, diseases, or stages of diseases. This information does not mandate any particular course of medical care. Further, the information is not intended to substitute for the independent professional judgment of the treating provider, as the information does not account for individual variation among patients. Recommendations specify the level of confidence that the recommendation reflects the net effect of a given course of action. The use of words like “must,” “must not,” “should,” and “should not” indicates that a course of action is recommended or not recommended for either most or many patients, but there is latitude for the treating physician to select other courses of action in individual cases. In all cases, the selected course of action should be considered by the treating provider in the context of treating the individual patient. Use of the information is voluntary. ASCO does not endorse third party drugs, devices, services, or therapies used to diagnose, treat, monitor, manage, or alleviate health conditions. Any use of a brand or trade name is for identification purposes only.  ASCO provides this information on an “as is” basis and makes no warranty, express or implied, regarding the information. ASCO specifically disclaims any warranties of merchantability or fitness for a particular use or purpose. ASCO assumes no responsibility for any injury or damage to persons or property arising out of or related to any use of this information, or for any errors or omissions.