Radioterapia Para Metástasis Cerebrales: Aprobación de la Guía ASCO de la Guía ASTRO

Publicado en el 13 de Mayo, 2022. DOI: 10.1200/JCO.22.00333 

Objetivo

La Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO) desarrolló una guía sobre la radioterapia adecuada para metástasis cerebrales. ASCO tiene una política y un conjunto de procedimientos para respaldar las guías de práctica clínica que otras organizaciones profesionales han desarrollado.

Metodología

Los metodólogos revisaron “Radioterapia para metástasis cerebrales: una guía de práctica clínica de ASTRO" para determinar el rigor del desarrollo. Posteriormente, un panel de respaldo de ASCO revisó el contenido y las recomendaciones.

Resultados

El panel de respaldo de ASCO determinó que las recomendaciones de la guía ASTRO, publicada el 6 de mayo de 2022, son claras, exhaustivas y se basan en la evidencia científica más relevante. ASCO respalda “Radioterapia para metástasis cerebrales: una guía de práctica clínica de ASTRO”.

Recomendaciones

 Dentro de la guía, se recomienda la radiocirugía estereotáctica (SRS) para pacientes con escala de 0-2 del Grupo Oncológico Cooperativo del Este y hasta cuatro metástasis cerebrales intactas, y se recomienda, con reservas, para pacientes con hasta 10 metástasis cerebrales intactas. La guía proporciona recomendaciones detalladas de dosificación y fraccionamiento en función del tamaño de las metástasis. Para los pacientes con metástasis cerebrales resecadas, se recomienda la radioterapia (SRS o radioterapia de todo el cerebro [WBRT]) para mejorar el control de la enfermedad intracraneal; si hay metástasis cerebrales adicionales limitadas, se recomienda SRS sobre WBRT. Para los pacientes con pronóstico favorable y metástasis cerebrales no elegibles para cirugía y/o SRS, se recomienda WBRT evitando el hipocampo cuando sea posible y se recomienda la adición de memantina. Para los pacientes con metástasis cerebrales, se recomienda, con reservas, limitar la fracción única de  V12G al tejido cerebral a ≤10cm³.

Guideline Disclaimer

The Clinical Practice Guidelines and other guidance published herein are provided by the American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO) to assist providers in clinical decision making. The information herein should not be relied upon as being complete or accurate, nor should it be considered as inclusive of all proper treatments or methods of care or as a statement of the standard of care. With the rapid development of scientific knowledge, new evidence may emerge between the time information is developed and when it is published or read. The information is not continually updated and may not reflect the most recent evidence. The information addresses only the topics specifically identified therein and is not applicable to other interventions, diseases, or stages of diseases. This information does not mandate any particular course of medical care. Further, the information is not intended to substitute for the independent professional judgment of the treating provider, as the information does not account for individual variation among patients. Recommendations specify the level of confidence that the recommendation reflects the net effect of a given course of action. The use of words like “must,” “must not,” “should,” and “should not” indicates that a course of action is recommended or not recommended for either most or many patients, but there is latitude for the treating physician to select other courses of action in individual cases. In all cases, the selected course of action should be considered by the treating provider in the context of treating the individual patient. Use of the information is voluntary. ASCO does not endorse third party drugs, devices, services, or therapies used to diagnose, treat, monitor, manage, or alleviate health conditions. Any use of a brand or trade name is for identification purposes only.  ASCO provides this information on an “as is” basis and makes no warranty, express or implied, regarding the information. ASCO specifically disclaims any warranties of merchantability or fitness for a particular use or purpose. ASCO assumes no responsibility for any injury or damage to persons or property arising out of or related to any use of this information, or for any errors or omissions.