Evaluación de Mujeres Adultas con Masas Ováricas y Tratamiento del Cáncer de Ovario Epitelial: Guía Estratificada por Recursos

Publicado en el 29 de Junio de 2021: DOI: 10. 1200/GO.21.00085

Verna D. Vanderpuye, Jean Rene V. Clemenceau, Sarah Temin, Zeba Aziz, William M. Burke, Nixon Leonardo Cevallos, Linus T. Chuang, Terence J. Colgan, Marcela G. del Carmen, Keiichi Fujiwara, Elise C. Kohn, Jose Enrique Gonzáles Nogales, Thomas Okpoti Konney,  Asima Mukhopadhyay, Bishnu D. Paudel, Icó Tóth, Sarikapan Wilailak,and Rahel G. Ghebre.

Objectivo 

Ofrecer orientación experta a clínicos y encargados de formulación de las políticas en tres entornos con recursos restringidos para el diagnóstico y la asignación de etapas de mujeres adultas con masas ováricas y el tratamiento de pacientes con cáncer de ovario epitelial (incluyendo el de la trompa de Falopio y el peritoneal primario).

Métodos

Un panel multidisciplinario y multinacional de expertos de la ASCO examinó las guías existentes, llevó a cabo un proceso ADAPTE modificado, y llevó a cabo un proceso de consenso formal con expertos adicionales.

Resultados 

Se encontraron conjuntos existentes de ocho creadores de pautas y se examinaron en cuanto a entornos con recursos restringidos; se adaptaron las recomendaciones de nueve pautas a partir de la base de pruebas, lo que dio forma a dos rondas de consenso formal; y todas las recomendaciones recibieron un acuerdo ≥ 75 %.

Recomendaciones 
 

La evaluación de mujeres sintomáticas en todos los entornos incluye la evaluación de los síntomas, historia familiar, ultrasonido y niveles de marcadores de tumores en suero de antígeno de cáncer 125 cuando sea posible. En entornos de recursos limitados y mejorados, es posible que se soliciten imágenes adicionales. El diagnóstico, la asignación de etapas y/o el tratamiento implican cirugía. La evaluación prequirúrgica de cada presunto cáncer de ovario necesita evaluación en búsqueda de metástasis. Solo los médicos especialistas con apoyo logístico deberán ejecutar la asignación de etapas; el tratamiento requiere confirmación histológica; la meta quirúrgica es determinar la etapa de la enfermedad y ejecutar una citorreducción completa hasta que no haya una enfermedad residual. En la terapia de primera línea, se recomienda la quimioterapia a base de platino; en etapas avanzadas, las pacientes pueden recibir quimioterapia neoadyuvante. Después de la quimioterapia neoadyuvante, se deberá evaluar a todos las pacientes para cirugía de citorreducción de intervalo. No se recomienda la terapia enfocada en entornos básicos o limitados. Las intervenciones especializadas dependen de los recursos; por ejemplo, la laparoscopía, la cirugía para preservar la fertilidad, las pruebas genéticas y las terapias blanco. Se deberán ofrecer atención multidisciplinaria del cáncer y atención paliativa.

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