Detección Temprana del Cáncer Colorrectal: Resumen de Guía de Práctica Estratificada por Recursos

 Publicado en línea de su impresión el 2 de Abril de 2019. DOI: 10.1200/JOP.19.00010

Gilberto Lopes, Mariana C. Stern, Sarah Temin, Marcia Cruz Correa.

Pregunta de guía 

¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer colorrectal en etapa temprana?

Población objetivo 

Pacientes adultos con cáncer colorrectal en etapa temprana y los cuidadores de su familia.

Público objetivo

Pacientes, cuidadores, gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, proveedores de atención primaria, planificadores de salud y encargados de formular políticas.

Métodos

Se convocó a un panel de expertos multinacional y multidisciplinario para generar recomendaciones de guía de práctica clínica basadas en una revisión sistemática de las guías existentes y un proceso de consenso formal.

Recomendaciones

Pregunta clínica 1: ¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer de colon en etapas clínicas I a IIIC en entornos de alta incidencia y con restricción de recursos?

• Cáncer de colon (1) etapas I, IIA; (2) etapas IIB a IIC no obstructoras; (3) etapas IIB a IIC obstructoras; (4) etapa III.
• Casi todos los pacientes son tratados con cirugía: laparoscópica y resección abierta y drenado de estaciones nodales. 
• Los pacientes con tumores en etapa III y algunos pacientes con tumores en etapa II con alto riesgo pueden ser candidatos a quimioterapia antes de la cirugía, en lugares en que la quimioterapia está disponible.
• El cáncer de colon obstructivo de alto riesgo, incluyendo el cáncer de colon obstructivo de etapas II y III con alto riesgo, se tratan con quimioterapia adyuvante.

Pregunta clínica 2: ¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer de recto etapas I a III? 

• El tratamiento es principalmente cirugía; el tipo depende del entorno de nivel de recursos.
• En pacientes con cáncer de recto cT3N0 clínicamente resecable, cáncer de recto etapa II de alto riesgo, y todos los pacientes con cáncer de recto etapa III, se recomienda la quimioterapia o la radioterapia, dependiendo de los recursos y factores de riesgo. Las decisiones sobre la terapia neoadyuvante de deberán basar en factores preoperativos.

Pregunta clínica 3: ¿Cuáles son las estrategias óptimas para la vigilancia posterior al tratamiento para pacientes tratados por cáncer colorrectal temprano?

• El seguimiento es una combinación de tomar una historia clínica, llevar a cabo exámenes físicos y prueba de antígeno carcinoembriónico, generación de imágenes y ejecutar endoscopía de vigilancia; los aspectos específicos, entre ellos la frecuencia, dependen de la etapa y del entorno de nivel de recursos.

Guideline Disclaimer

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