Tratamiento de Pacientes con Cáncer Colorrectal en Etapa Temprana: Resumen de Guía de Práctica Estratificada por Recursos

Publicado en línea de su impresión el 1 de Abril de 2019. DOI:10.1200/JOP.19.00011

Ainhoa Costas-Chavarri, Sarah Temin, y Manish A. Shah.

Pregunta de guía 

¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer colorrectal en etapa temprana?

Población objetivo 

Pacientes adultos con cáncer colorrectal en etapa temprana y los cuidadores de su familia.

Público objetivo 

Pacientes, cuidadores, gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, proveedores de atención primaria, planificadores de salud y encargados de formular políticas.

Métodos

Se convocó a un panel de expertos multinacional y multidisciplinario para generar recomendaciones de guía de práctica clínica basadas en una revisión sistemática de las guías existentes y un proceso de consenso formal.

Recomendaciones

Pregunta clínica 1: ¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer de colon en etapas clínicas I a IIIC en entornos de alta incidencia y con restricción de recursos?

• Cáncer de colon (1) etapas I, IIA; (2) etapas IIB a IIC no obstructoras; (3) etapas IIB a IIC obstructoras; (4) etapa III.
• Casi todos los pacientes son tratados con cirugía: laparoscópica y resección abierta y drenado de estaciones nodales.
• Los pacientes con tumores en etapa III y algunos pacientes con tumores en etapa II con alto riesgo pueden ser candidatos a quimioterapia antes de la cirugía, en lugares en que la quimioterapia está disponible.
• El cáncer de colon obstructivo de alto riesgo, incluyendo el cáncer de colon obstructivo de etapas II y III con alto riesgo, se tratan con quimioterapia adyuvante.

Pregunta clínica 2: ¿Cuál es el tratamiento óptimo de pacientes con cáncer de recto etapas I a III? 

• El tratamiento es principalmente cirugía; el tipo depende del entorno de nivel de recursos.
• En pacientes con cáncer de recto cT3N0 clínicamente resecable, cáncer de recto etapa II de alto riesgo, y todos los pacientes con cáncer de recto etapa III, se recomienda la quimioterapia o la radioterapia, dependiendo de los recursos y factores de riesgo. Las decisiones sobre la terapia neoadyuvante de deberán basar en factores preoperativos.

Pregunta clínica 3: ¿Cuáles son las estrategias óptimas para la vigilancia posterior al tratamiento para pacientes tratados por cáncer colorrectal temprano?

• El seguimiento es una combinación de tomar una historia clínica, llevar a cabo exámenes físicos y prueba de antígeno carcinoembriónico, generación de imágenes y ejecutar endoscopía de vigilancia; los aspectos específicos, entre ellos la frecuencia, dependen de la etapa y del entorno de nivel de recursos.

Guideline Disclaimer

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